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電波拉皮所以也在禁止採用 的麻醉方式之列。 有效性的考量 目前第三代的CPT電波拉皮，由於熱傳導效應已大為改良，可均勻作用於皮膚， 而且探頭本身就有極佳的冷媒噴灑效果，可進行表皮冷卻與保護，同時有震動減痛功能，在需要時可啟動以降低痛 感。在有經驗的醫師操作下，配合熟練的治療技巧，在治療過程全程清醒的情況下，反而可以安全且放心地以高能 量輸出（例如配合筆者研發的特殊治療技巧，可全程使用最高能量等級8的高能量治療法），在無痛的狀態下，得 到更好的治療效果。 在麻醉狀態下，由於被治療者的感覺受到抑制或失去知覺，無法立刻反映皮膚狀況，醫師可 能由於顧忌能量過高的電波拉皮副作用(如灼傷、水泡、水腫)，採取絕對安全的低能量(例如能量等級4.5至5以下 的能量區間)，反而浪費探頭可發揮的效果，非常可惜。 在不使用注射式麻醉下，醫師可安全地監控皮膚反應，以 筆者研發的特殊技巧，採最高能量(8.0)進行低痛感治療。在本案例中，總治療能量可達108.6kJ，為傳統治療方式 (能量等級約為3至5之間)的兩倍，可獲得更好的立即性與長期治療效果，且避免灼傷、水泡、水腫等副作用。 警 語：使用高能量治療，需搭配特殊熱力學技巧，將能量溫和精確地導入皮膚，此為進 電波拉皮階施打技術，不建議初學者使用，否則反而會造成灼傷、水腫、水 泡。 不需注射麻醉藥，即可安全地使用最高能量級別8，完全不浪費探頭的能量(本案例為108.6千焦耳)。 警語： 使用高能量治療，需搭配特殊熱力學技巧，將能量溫和精確地導入皮膚，此為進階施打技術，

電波拉皮黃金塑顏電波與傳統的CPT藍色 探頭相比，新增接近80%的穿透深度，在定義的穿透深度之下，仍有能量作用，即使在超越4.5mm深度時，仍具備電 波能量(上圖的黃色區域)，有深層加熱的作用，可直達SMAS筋膜層，實際到達深度優於音波拉皮。 註：Thermage 電波拉皮的原廠Solta Medical Inc.推出的新式橘色探頭：「全方位探頭」(Total Tip)，俗稱為CPT DC探頭，或 「塑顏電波」、「黃金探頭」、「黃金塑顏電波探頭」，這種探頭亦屬於CPT系列產品，探頭表面也具有雙層薄膜 ，採用polyimide材質與金屬電極，構成電容薄膜，並可搭配震動功能，改良自傳統用於施打身體較厚組織的DC探 頭，面積皆為3.0平方公分，共有黃金探頭900發與黃金探頭1200發兩種選擇。 2. 刺激膠原蛋白新生效應：電波拉 皮(整層) > 音波拉皮(點狀) 新式電波拉皮(Thermage CPT, total tip)>音波拉皮(Ulthera)>舊式電波拉皮 (Thermage NXT) 在進行肌肉筋膜層(SMAS)的深度治療時，音波拉皮以聚焦方式作用，避開表皮與真皮層，避免表 皮燒燙傷的問題，而電波拉皮則以施放冷媒的方式，保護表皮，但能量會作用在真皮層與皮下組織。雖然電波拉皮 和音波拉皮都具有熱效應，但電波拉皮是以「容積式加熱」方式，所有治療區域100%的面積都會受到能量作用，得 到整個體積的膠原蛋白新生。音波拉皮是以HIFU聚焦方式，類似用放大鏡匯聚太陽光的方法，只有目標平面一小部 份的面積受到作用，也就是點狀加熱，得到點狀的膠原蛋白新生，不像電波拉皮是整個體積的作用。 在2014年美 國皮膚科醫學會發表的研究成果中，有研究人員與 電波拉皮醫師以音波拉 皮Ulthera、舊式電波拉皮(Thermage NXT) 、新式電波拉皮(Thermage CPT, total tip) 為比較對象，探討這三種 治療方式得到的膠原蛋白新生(neocollagenesis)與彈性蛋白新生(neoelastogenesis)的 程度，這些新生蛋白可能 產生皮膚緊緻效果，結果發現三種機型治療後造成變化的主要位置如下： 1. 舊式電波拉皮(Thermage NXT) --上 層的網狀真皮層(reticular dermis) 2. 音波拉皮(Ulthera)--深層的網狀真皮層 3. 新式電波拉皮(Thermage CPT, total tip) --整層的真皮層，包括乳頭真皮層(papillary dermis)與網狀真皮層(reticular dermis) 註： 皮膚的真皮層可分為兩層，上層為乳頭真皮層(papillary dermis)，下層為網狀真皮層(reticular dermis) 結論 ： 以膠原蛋白新生的範圍排序， 新式電波拉皮(Thermage CPT, total tip)>音波拉皮(Ulthera)>舊式電波拉皮 (Thermage NXT) 3. 推薦文章：黃金電波拉皮(全方位塑顏電波)美魔女最愛

電波拉皮如果將能量累積更高，則熱 能將由纖維隔膜往四周的脂肪組織擴散，則可能出現「消脂效應」，使脂肪細胞膜裂解，被破壞的脂肪組織將於日 後逐漸分解代謝。在美學考量上，一味追求消脂並非最好的作法，許多情況只要讓皮膚有拉提效應，就有明顯的效 果。因此有經驗的醫師，可評估每位被治療者的個別差異，以及不同區域的狀況，靈活配置最佳的治療參數。 電 波拉皮發數與治療效果的關係 膠原蛋白從體溫加熱至約攝氏55度以下的狀態，並無明顯變化，但隨後只要輸入小 幅熱能，使溫度提昇攝氏2-3度，就會有明顯的收縮變化，而且溫度愈高，變化愈明顯。此結果表示針對膠原蛋白 的治療，需跨越某溫度閾值才會有效。因此電波拉皮治療發數與能量如果不足，是常見電波拉皮治療無效的原因。 在 電波拉皮治療發數足夠(例如900發以上)與能量充足(例如以最高能量級 別8.0操作)下，Thermage CPT 電波拉皮就會有讓人滿意，甚至驚豔的治療效果。

電波拉皮電波拉提是藉由特定頻率 的電磁波，使皮膚深部組織產生加熱作用，刺激皮膚的再生反應，誘導膠原蛋白新生。(引用來源：臺北市政府衛 生局「美容醫學相關衛教說明」之「電波拉皮說明」http://www.health.gov.tw/，以及臺灣皮膚科醫學會「電波 拉皮說明」) 電波拉皮術後維持性較好，治療效果最被肯定與推薦，並受到最多學術研究者與電波拉皮討論區關注 的電波拉皮機，是Thermage的ThermaCool System，如TC, NXT電波拉皮系統，最新的系統與臉部探頭為CPT黃金探 頭。Thermage電波拉皮(射頻緊膚)已上市超過十年，擁有龐大的治療經驗，因此系統不斷進化，由於機器具專利獨 特性，且效果顯著，Thermage CPT電波拉皮治療技術，是國內外醫美皮膚科專科診所與醫院相當努力研究之項目。 電波拉皮機問世這十餘年來， 電波拉皮系統不斷更新，目前較建議採用 2013年上市的新式探頭，也就是俗稱「黃金電波拉皮」的機型，具有更佳的治療深度與效果。 目前的Thermage CPT電波拉皮使用的新式「黃金探頭」(Total Tip，全方位探頭) ，亦即俗稱的「塑顏電波」、「黃金電波拉皮」 ，穿透深度更深，可到達臉部解剖構造的「表淺肌肉腱膜系統」(SMAS, superficial musculoaponeurotic system)，而得到更好的拉提效果。 推薦文章：黃金電波拉皮(全方位塑顏電波)美魔女最愛

近視雷射手術是近年來最受矚目的手術之一，它提供了廣大的近視族群一個確實有效解決近視困擾的方法。到底雷射近視手術怎麼作？效果如何呢？雷射手術有幾種方法？各有什麼利弊﹖有什麼副作用嗎﹖我適合作雷射手術嗎﹖近視雷射種種問題可能都是眼鏡族很想知道的，接受它之前請先了解它，請看本文為您解答。 近視雷射準分子雷射 (Excimer Laser)簡介準分子雷射是一種波長193 nm的遠紫外光雷射，它可以精密地作用在分子鍵上，使組織分子汽化，每一發雷射可精確地切削0.25微米深度的角膜，大約是一根頭髮粗細的1/200，因此準確度非常高，而且它是一種冷光雷射，對附近組織不易產生熱效應，因此極少產生疤痕，同時它不會穿透角膜，所以對眼球內部組織也沒有任何傷害。近視的人通常是因為眼軸太長，近視雷射光線經過角膜屈折後成像於視網膜之前而非視網膜之上，使得視力模糊，而利用準分子雷射，能夠非常準確地把中央的角膜表層削平一部份，因此可以改變角膜的屈光度，達到矯正近視的功能。

近視雷射手術的預期效果準分子雷射能準確地重塑角膜弧度，矯正近視散光效果非常好。根據文獻及臨床經驗，手術後裸視力1.0以上者達75％，裸視力0.5以上者可達95％，而剩餘度數在100度以內者在90％以上，近視雷射手術後大部分的日常生活都可以不再依賴眼鏡。且雷射手術歷經多年的臨床使用，全世界已有近千萬案例，也證實其安全性極高，很少發生嚴重的併發症。 近視雷射近視雷射所應了解的 近視雷射手術準分子雷射簡介 近視雷射手術的種類與方法 誰適合作近視雷射手術﹖近視雷射手術前檢查 近視雷射手術的手術過程 近視雷射復原及術後注意事項近視雷射手術的副作用

近視雷射手術是近年來最受矚目的手術之一，它提供了廣大的近視族群一個確實有效解決近視困擾的方法。到底雷射近視手術怎麼作？效果如何呢？雷射手術有幾種方法？各有什麼利弊﹖有什麼副作用嗎﹖我適合作雷射手術嗎﹖近視雷射種種問題可能都是眼鏡族很想知道的，接受它之前請先了解它，請看本文為您解答。

近視雷射而前所提及之副作用，多數可搜尋到的資訊，均會在每一點副作用之後，再加上幾個字做文字遊戲！例如：手術後此症狀會在3-6個月之後消失！或者再「售後服務」一次，例如：度數還存在一些，就再補一次雷射、「乾眼症」用人工淚液即可改善……！在廣告的包裝下，這些副作近視雷射用好像都沒什麼大不了！唯有當這些副作用及風險實際發生在自己或家人的身上時，當事人才會真正體會到眼睛的不適，所造成的困擾與後悔！ 科技的進步讓醫療技術相對的創新，個人覺得這是人類的文明提升！然而在人文層次方面，找到醫德與商業之平衡點，及提供病患(消費者)應獲得正確完整的資訊，才能創造醫病關係的大躍進！ 我僅是一名本科系(醫用光學科)，並有20多年實務經驗的臨床驗光師。分享本文只有一個初發心：如何盡己之力，幫助千萬人心眼健康光明！

近視雷射而前所提及之副作用，多數可搜尋到的資訊，均會在每一點副作用之後，再加上幾個字做文字遊戲！例如：手術後此症狀會在3-6個月之後消失！或者再「售後服務」一次，例如：度數還存在一些，就再補一次雷射、「乾眼症」用人工淚液即可改善……！在廣告的包裝下，這些副作近視雷射用好像都沒什麼大不了！唯有當這些副作用及風險實際發生在自己或家人的身上時，當事人才會真正體會到眼睛的不適，所造成的困擾與後悔！ 科技的進步讓醫療技術相對的創新，個人覺得這是人類的文明提升！然而在人文層次方面，找到醫德與商業之平衡點，及提供病患(消費者)應獲得正確完整的資訊，才能創造醫病關係的大躍進！ 我僅是一名本科系(醫用光學科)，並有20多年實務經驗的臨床驗光師。分享本文只有一個初發心：如何盡己之力，幫助千萬人心眼健康光明！

近視雷射眼睛調節力變差；看近容易疲勞不適！ 十、其他未預期的意外傷害：如手術後因「角膜變薄」眼睛外力抗衝擊的適應力變差！若發生跌倒、交通意外，甚或乘坐遊樂場之海盜船、大怒神、雲霄飛車等設施，都可能間接造成眼底出血之終生視力障礙！ 以上所提及之雷射近視手術的副作用，非僅是危險資訊的揭露！而是作者每天在第一線的工作中，常看與聽到患者所遭遇的真實困擾與遺憾！ 當醫學和商業行銷手段畫上等號，我們常會在日常生活中看到一些「醫療行為」的廣告！再加上衛生署之管制不當，例如：眼科診所或網路廣告中常會出現的用語「無刀」手術，事實上就是「雷射光」之氣化手術，也就是「光刀」！它仍然是有手術危險性的刀啊！這難道不是不實廣告？廣告可以如此誤導民眾嗎？

近視雷射若有些副作用是在手術完後3-5年，甚至是10年後才出現，屆時心理上你能100%承受後果嗎？ 二、生理層面： 你一定要很清楚這種以「削薄角膜」方式來達到改變角膜自然(天生原裝)光線曲折能力，進而改變眼睛成像，而「暫時恢復正常視力」的手術，到底有哪些副作用(包含視力又回復到低度近視狀態)，這些都是手術前必須了解的！！切勿因一時衝動去動不必要破壞角膜的手術，而造成不可挽回的後果！ 從身為第一線的眼科從業人員角近視雷射度，來評估雷射近視手術，看法與一般商業操作方式是不同的！因我們知道在手術過程中，需要切開一個角膜瓣，而角膜上面是透明清澈無血管，上面亦佈滿周邊神經，而這些神經之感知細胞，正是用以監測週遭環境，以便隨時調節淚液的分泌。雖然手術造成破壞角膜的生理狀態，隨時間經過會減緩，然而多數接受手術者，都還是飽受眼睛容易乾澀的困擾！ 近視雷射除上述「淚液減少」之影響外

近視雷射眼科實務工作中，經常有患者問我：「到底做雷射近視手術好不好？」 我的回答通常是：「請您謹慎評估！」 患者通常會反問：「現在雷射近視手術技術不是很科技化、很進步嗎？」，「而且度數都會矯正的很好嗎？」 我會說：「是沒錯！隨著科技進步，從傳統的鑽石刀手術到目前的飛秒雷射(LASIK)確實在技術上有突破！然而無庸置疑的是，這仍然是一種「破壞性」、「侵入角膜基質層」的一種非必要的「手術」！只要是手術，就一定有風險！開刀前一樣要簽署「手術同意書」！ 近視雷射這麼重要的事當然應謹慎評估後，再決定是否有做手術的必要，你說不是嗎？

近視雷射但台灣近視雷射手術的不當促銷，甚至「醫美化」，根本是違法，更應該被檢視、批評。 旺季將至，進行近視雷射手術的眼科也開始置入媒體，大談「雷射近視手術，安啦」，也有診所打出兩人同行優惠或三人同行一人免費。幾年前媒體也報導過，眼科醫近視雷射師不顧病人角膜太薄不適合雷射手術，還是硬做，造成病人視力退化。 蔡瑞芳事件後，眼科醫學會修正了新版的手術同意書，風波過後的影響就是「現在要和病人解釋得更多，」戴明正說。 很多人受惠於這項技術的好處，終於不用戴眼鏡也能看清，但依舊有少數人，1％或更少人，一生從此改變，受苦於更差的視力或一醒來就得點人工淚液。「病人應該更謹慎了解這個手術，醫生應該更謹慎挑選病人，」戴明正說。 近視雷射誰不是雷射手術的候選人？ 》近視雷射手術的優點 ● 矯正視力 ● 不適合戴隱形眼鏡者的另一個選擇 》誰不適合近視雷射手術 ● 有眼部疾病或自體免疫疾病 ● 嚴重近視超過1200度 ● 眼瞼炎，如果眼睛容易感染發炎，角膜手術後依舊會增加發炎風險

近視雷射自己開過近視雷射手術，派翠絲（Rebecca Petris）正經營其中一個網站，她對媒體表示，問題不是出在那手術的10分鐘，「而是手術前、手術後都缺乏解釋」。 2011年9月，FDA採取行動，發函所有從事近視雷射手術的眼科醫師，不得有不當安全宣稱，要有更明確的警語，更要近視雷射有90天審閱期。 戴明正醫師指出，美國過去近視雷射手術同意書是一張，後來擴充成兩張，頁數不斷增張後，現在變成一本，要病人回去閱讀，看過後打勾，不懂的再來問醫師。 引起不必要的恐慌？ 許多醫師批評，蔡瑞芳醫師的說法引起民眾恐慌，他提出的無論是發炎、乾眼、炫光等併發症，乃至於角膜瓣移位，「都是可以治療的，不是找不到協助，」大學眼科總院長林丕容說，而且他覺得最遺憾的是，有些明明不適合戴隱形眼鏡，例如反覆感染的人，卻受此新聞影響，「無法受惠於這個科技的好處」。

近視雷射LASIK的手術過程 1.點麻醉眼藥水3次，並作眼部消毒 2.於雷射系統上輸入欲矯正的度數和光學區大小 3.病人注近視雷射視目標，對正角膜中心位置 4.以自動角膜板層刀切開角膜瓣(約160微米) 5.翻開角膜瓣後，病人注視目標開始雷射照射，約20-30秒完成 6.將角膜瓣復位，三分鐘後角膜組織即自行黏合 7.結束後給予抗生素點眼及覆蓋透光眼罩後即可返家 8.全部手術時間大約20-30分鐘（包含消毒及準備時間） 　

近視雷射手術前檢查應注意事項 1.手術前需經完整眼科學檢查和驗光，包括：視力檢查、散瞳後驗光檢查、眼壓測量、細隙燈顯微鏡檢查、角膜弧度測量、角膜地形圖測定、眼前部斷層掃描、角膜厚度測量、詳細眼底檢查及淚液分泌測試。2.檢查前軟性隱近視雷射形眼鏡須停戴1-2週，硬性隱形眼鏡須停戴2-3週以上。 3.散瞳後視力會較模糊，檢查當天請勿自行開車前來。 近視雷射手術的手術過程及術前注意事項 1.手術當天無須禁食，請保持輕鬆愉快。 2.手術當天請不要化妝或使用香水，以免影響雷射運作。 3.手術當天請勿自行開車前來。 PRK的手術過程 1.手術前點麻醉眼藥水三次並消毒 2.於雷射系統上輸入欲矯正的度數和光學區大小 3.刮去角膜表皮 近視雷射 4.患者注視目標光點，開始雷射照射約20-30秒即完成 5.戴上治療性隱形眼鏡，給予抗生素點眼後即可返家 6.近視雷射手術時間大約15-20分鐘（包含消毒及準備時間）

近視雷射手術前檢查應注意事項 1.手術前需經完整眼科學檢查和驗光，包括：視力檢查、散瞳後驗光檢查、眼壓測量、細隙燈顯微鏡檢查、角膜弧度測量、角膜地形圖測定、眼前部斷層掃描、角膜厚度測量、詳細眼底檢查及淚液分泌測試。2.檢查前軟性隱近視雷射形眼鏡須停戴1-2週，硬性隱形眼鏡須停戴2-3週以上。 3.散瞳後視力會較模糊，檢查當天請勿自行開車前來。 近視雷射手術的手術過程及術前注意事項 1.手術當天無須禁食，請保持輕鬆愉快。 2.手術當天請不要化妝或使用香水，以免影響雷射運作。 3.手術當天請勿自行開車前來。 PRK的手術過程 1.手術前點麻醉眼藥水三次並消毒 2.於雷射系統上輸入欲矯正的度數和光學區大小 3.刮去角膜表皮 近視雷射 4.患者注視目標光點，開始雷射照射約20-30秒即完成 5.戴上治療性隱形眼鏡，給予抗生素點眼後即可返家 6.近視雷射手術時間大約15-20分鐘（包含消毒及準備時間）

近視雷射理想的手術人選 1.18歲以上 2. 近視度數穩定，在一年之內變化不大於50度 3. 最佳矯正視力在0.5以上 4. 眼睛除了近視以外，沒有其他嚴重的眼疾 5.沒有影響傷口癒合的全身性疾病 不適合做近視手術的情況 1.圓錐角膜 2.嚴重乾眼症 3.暴露近視雷射性角膜疾病 4.疱疹性角膜炎病史 5.明顯虹彩炎 6.有活躍性或復發性眼疾 7.自體免疫及結締組織疾病病史，如類風濕關節炎、紅斑性狼瘡等 8.影響傷口癒合的全身性疾病，如糖尿病 9.曾接受眼球手術者須由醫師評估決定 10.近視度數尚未穩定者須等穩定後再作 11.懷孕或哺乳須等終止後三個月後再作

近視雷射雷射表皮下角膜切除術（LASEK）是PRK的改良型手術法，手術時僅將角膜表皮推開並不刮除，雷射照射之後再將表皮復位即完成。此術既可免除使用角膜板層刀的複雜度與風險，同時又可減輕術後疼痛及疤痕產生的機會，近視雷射特別適用於角膜厚度不足之高度近視患者。 　 近視雷射誰適合作﹖ 近視雷射手術可以去除眼鏡的束縛、提升生活品質。很多人考慮手術是因為 1.職業上的需要，如軍警人員、演藝人員、空服員、運動員等 2.要報考軍校、警校 3.生活型態喜愛戶外活動、運動、游泳、舞蹈等 4.配戴隱形眼鏡有困難 5.不想戴眼鏡 無論您的動機為何，近視雷射都請先參考下列條件，並至眼科醫師處作詳細之檢查及諮詢，以確保您能得到最佳近視雷射手術效果。